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刷新纪录!出生仅15天!北京安贞南充医院挑战超高难度手术,成功救治一名极其危重的先心病患儿!

来源:    综合作者:     2024-06-28 08:37:28    浏览量:

    “小宝贝,恭喜你,终于出院啦,祝愿你往后皆顺遂,岁岁皆平安......”6月27日,在首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院(以下简称:安贞南充医院)新生儿科出院处,医护人员准备了鲜花、相册,举行了出院仪式,来欢送这一位特殊的病人。

   6月5日,安贞南充医院多科协作挑战极限,为这名出生仅15天,体重3.4Kg,患完全型肺静脉异位引流(心下型)、房间隔缺损、肺动脉高压的严重紫绀型先天性心脏病患儿成功实施肺静脉异位引流矫正手术。6月27日,患儿康复出院,这是目前川东北地区通过该手术救治的年龄最小、体重最低的复杂先天性心脏病患者。

   5月20日,悠悠出生了,却出现了呼吸急促、全身发绀等症状,在当地医院给予对症处理后并未好转。5月28日,当地医院紧急向南充市危重新生儿救治中心、川东北儿科专科联盟发起单位—安贞南充医院新生儿科求助。当安贞南充医院医护人员到达该院时,孩子已出现口唇肢端严重发绀,皮肤硬肿、血氧饱和度低、呻吟不止等症状,病情十分危重。经过现场评估及快速处置,悠悠得以顺利转运救治。


  通过快速入院检查诊断,确诊悠悠患新生儿肺炎,房间隔缺损达10mm,并出现右向左分流,高度怀疑完全性肺静脉异位引流、肺动脉高压,性命攸关。儿科主任刘娟立即指示组建以田鹏、尚彪、王淑、张鸿、杨菊、鲜蓉华等为主的新生儿一级救治团队,并上报医院职能部门。

  医院高度重视,副院长伍季迅速组织新生儿科、心脏大血管外科、麻醉手术中心、超声医学科、医学影像科、输血科等科室的专家会诊。经过与北京安贞医院小儿心脏外科主任王强教授讨论,确诊该患儿患完全型肺静脉异位引流合并房间隔缺损。该疾病属于典型的紫绀型、复杂型先心病,随时可能危及患儿生命安全,必须尽快手术。

 “要为如此低龄、低体重患儿实施如此复杂的手术,即使对国际一流的技术团队也是一种严峻的挑战。手术、麻醉、体外循环、术后重症监护及病房护理必须做到极致,才有生的希望。”王强教授说。 


  王强教授及北京安贞医院小儿外科吴永涛教授、体外循环科主任赵举教授、小儿先心病麻醉专业组组长汪晓南教授等,与安贞南充医院心脏大血管外科副主任刘仕强、麻醉科副主任李林佶、新生儿科副主任田鹏、重症医学科副主任夏滕飞等共同迎接这次挑战!这是一支专业扎实、身经百战,多次将危急重症患者从死亡边缘拉回的战斗团队。

  经过充分准备,6月5日早上,新生儿科医护人员抱着悠悠来到手术室,一场生死较量拉开序幕。

  麻醉首当其冲。紫绀型先心病的麻醉诱导插管要求既平稳又迅速,避免哭闹与呛咳,以免加重缺氧窒息。汪晓南教授、李林佶副主任、何壹娜医生三位麻醉医师为悠悠实施麻醉诱导,置入气管导管,并调整麻醉机参数开始机械通气。


  新生儿股动脉直径不到2毫米,而最细的动脉穿刺针直径就接近1毫米,动静脉穿刺置管的难度很大。在汪晓南教授的指导下,何壹娜医师使用穿刺专用超声探头,在GE超声的引导下精准命中目标穿刺成功,顺利完成动静脉置管。

  曾锦明、何光权两位麻醉医师则在赵举教授的指导下,采用Terumo FX05膜式氧合器,使用持续零平衡超滤加术后改良超滤技术,实施精细化体外循环管理,实现了对悠悠全身重要脏器的最佳保护。



  手术由王强教授、刘仕强教授主刀,吴永涛教授作为助手。术中,手术团队在仅有一个核桃大的空间内,成功将异位引流的肺静脉矫正引流至左心房,并修补缺损的房间隔,结扎垂直静脉,让其心脏结构恢复正常,恢复正常的血流方向后,悠悠全身氧供得到改善,手术圆满成功。术后,悠悠被安全送往心外监护室。

  医院护理部早在术前就组建一支专业知识扎实的护理团队,并配置专用仪器设备。心外监护室副主任夏滕飞提前让科室每位医生都对悠悠病情和治疗方案烂熟于心。北京安贞医院重症护理资深专家陈焱教授、贾凡护士,则提前为科室医护人员分享经验,讲解相关注意事项。术后,悠悠在重症监护室住了5天4夜,陈焱教授、贾凡护士始终坚守在一线,只轮流打盹,直至悠悠脱离生命危险。


  6月10日,悠悠转回新生儿科重症监护室。主管医师王淑、主管护师杨菊在孩子转回的两天前,便进入心外监护室查看患儿情况,记录各项指标,交流学习处理各种突发情况。大到新生儿防心衰等救治,小到换尿不湿喂奶,都由医护人员亲力亲为,且动作轻柔、操作精准。杨菊还常唱《摇篮曲》哄悠悠入睡,可谓视如己出。

  6月27日,悠悠终于可以出院啦!暖心的新生儿团队为她送上鲜花、成长相册,并送上美好祝福。


 “国家区域医疗中心的建设,让许多像我女儿这样性命垂危的人在家门口得到了及时救治,感谢国家,感谢两家医院,感谢所有救治我女儿的医护人员!”悠悠的父亲激动地说。(北京安贞医院南充医院 : 文、图/张玲)

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