真实案例

　   近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（以下简称:安贞南充医院)骨关节疾病中心脊柱外科完成一例高难度、高风险手术。患者是一位高龄脊柱结核患者，胸椎多节段骨质破坏，椎间盘坏死，椎旁及椎管冷脓肿形成，胸段脊髓明显受压。术后患者恢复良好，疼痛症状明显改善，已下地行走，并康复出院。

       2月前，患者董大爷因胸背部及肋间疼痛，肢体活动受限，不能下床行走，先后于多家医院就诊，被诊断为胸椎结核。医生为其进行了单纯抗结核治疗，但症状改善不明显并逐渐加重，每日必须使用强效镇痛针剂才能轻松些许。因其高龄、基础疾病多、低体重，手术风险大难度高，许多医院表示无能为力。经四处打听，董大爷慕名找到安贞南充医院脊柱外科罗栩伟副主任医师。入院后，罗医生继续为董大爷进行抗结核、补充蛋白、平喘祛痰、锻炼心肺功能等治疗，并逐步完善相关辅助检查，结果显示董大爷患有肺结核及脊柱结核，胸8椎体下部分、胸9椎体大部分骨质破坏、胸8/9椎间盘坏死，椎间隙高度丢失，相应节段椎旁及椎管内冷脓肿形成，椎管面积变窄，脊髓神经明显受压。

       董大爷的病情较为严重，加之已82岁高龄，体重仅40kg，心肺功能差，基础疾病多，手术风险可想而知。

经过数日的治疗、调理和准备，苟林主任医师与罗栩伟副主任医师对董大爷的病情进行了仔细综合评估，认为董大爷目前的身体状况较前有好转，手术时机来临，其胸椎结核具有明确手术指征，若不及时手术，董大爷将面临没日没夜剧烈的疼痛，长期卧床、坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓甚至瘫痪的风险。

       因此，两位专家就董大爷的相关病情、手术方案及可能出现的并发症等，与患者家属进行了非常细致的沟通。患方经慎重考虑后，同意施行手术治疗。最终，手术由苟林主任医师亲自主刀、罗栩伟副主任医师为助手，在麻醉科团队的鼎力支持下，成功地为董先生施行经前路结核病灶清除、椎管减压、人工椎体植入、钉棒系统内固定术。术后董大爷恢复良好，疼痛及活动受限症状明显改善，已佩戴胸腰支具下床行走，现已康复出院。

       苟林介绍，脊柱结核是脊柱感染性疾病中最常见的类型，其致病菌为结核分支杆菌。该病早期临床症状不典型，发展到一定程度后可表现为病变部位不同程度的疼痛，伴有或不伴有低热、盗汗、体重减轻等全身症状，病变发展到后期常常会累及邻近椎体及椎间盘，导致椎体溶骨性骨质破坏，椎间隙高度丢失，脊柱失稳畸形，病变组织坏死液化。 

       基本情况：四川省医学会脊柱外科专业学组委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会数字脊柱外科学组委员、四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员。四川大学研究生班结业，北京积水潭医院进修。自1994年起一直从事骨科临床工作至今。

       专业特长：椎间盘镜、椎间孔镜手术，寰枢椎骨折或畸形的矫形内固定术，脊柱肿瘤的椎体全切重建内固定术，微创通道下经椎间孔入路腰椎融合术（MIS-TLIF），经侧前方入路腰椎融合术（OLIF），胸腰椎骨折经皮置钉复位内固定术等，率先在省内将3D打印人工椎体融合器应用于脊柱肿瘤、结核和退变性疾病中。通过坚持不懈的学习，在脊柱创伤、肿瘤、退变性疾病的诊断治疗方面积累了丰富的临床经验。    

       基本情况：四川省医师协会骨科青年医师委员会委员、四川省老年学学会委员、四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会青年委员会委员、四川省医学会转化医学专业委员会青年委员、四川省医学传播学会骨骼运动系统损伤与疾病防治专业委员会委员。毕业于四川大学华西临床医学院，从事脊柱外科临床医疗、科研教学工作10余年。

       专业特长：专注于颈椎病、腰腿痛的诊断及治疗，擅长颈腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱畸形、脊柱感染、骨质疏松症等常见多发病的诊治，先后于四川大学华西医院、陆军军医大学新桥医院学习进修，对脊柱疾病微创手术治疗具有丰富经验和独到见解。

       学术成就：先后参与国家自然科学基金面上项目3项，主持四川省自然科学基金、省卫健委、省教育厅、省医学会、南充市科技局、市校合作等科研项目8项，在《Chemical Engineering Journal》（IF=15.1，JCR一区）、《Journal of Functional Biomaterials》《J Zhejiang Univ-Sci B》《RSC Advances》等国内外权威杂志发表SCI及核心期刊论文近20篇，获得国家发明与实用新型专利7项，荣获四川省医学科技创新奖三等奖、四川省医学科技奖三等奖、南充市科学技术一等奖、南充市科技创新成果二等奖各1项。 (安贞南充医院 : 文图 /刘旭 )