“患者SPECT-CT /PET-CT检查提示左心室冠脉前降支供血区心肌血流灌注严重受损；左心室收缩射血分数仅18%，患者术后出现低心排、低血压、心力衰竭等风险极高，为了避免这种情况的发生，我们需要与外科医生讨论在术中给予患者安置IABP辅助……”4 月 25 日一大早，首都医科大学附属北京安贞医院专家韩丹诺正与北京安贞医院南充医院、南充市中心医院（下简称：安贞南充医院）的夏滕飞团队就一名危重心脏病患者开展术前讨论。

欧先生（化名）今年四十多岁，患有糖尿病、冠心病、脂肪肝、动脉粥样硬化、脑梗塞等多种病症。他此次因“急性心肌梗塞”入院，经过前期调整心功能等治疗后，身体状况已有所改善，拟进行冠状动脉搭桥手术。

鉴于欧先生心功能较差的情况，重症医学科副主任夏滕飞特别邀请北京安贞医院专家韩丹诺教授主持科内讨论，制定监护与治疗计划，安排设备及物资的准备工作，并对术后可能出现的各种情况做好了充分准备。

手术前，心外监护室将呼吸机、心排监测仪、IABP 机、ECMO 等生命监测和支持设备均提前准备就绪。主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械循环辅助装置。它能辅助心脏射血，减轻心脏负担。经临床研究发现，对高危冠脉搭桥患者术前预防性植入IABP，可有效降低死亡率、缩短住院时间、减少治疗花费，同时降低术后急性肾损伤与低心排综合征等相关并发症的发生率。

术前准备的IABP和ECMO

4月26日，经过5小时的冠脉搭桥手术后，欧先生带着 IABP 顺利回到了心外监护室。然而，这仅仅是万里长征迈出的第一步，后续还有诸多艰难险阻在等待着监护室的医生护士。

正如术前讨论所预料的，欧先生进入监护室不久，其血压就如“过山车”一般起伏不定，极难控制。监护室里的空气仿佛冻结了一般，令人呼吸都变得艰难，每个人都在紧张忙碌着，却听不到丝毫声响，唯有 IABP 发出的“噗、噗、噗”的规律而压抑的声音。

熬过深夜，又伴随凌晨，夏滕飞仿若钉子般钉在欧先生床旁，与值班医生护士一同进行超声监测、完善胸片、调整药物、滴定容量……时间一分一秒地流逝，欧先生的血压逐渐趋于平稳。

当清晨的第一缕阳光透过监护室的窗户洒进病房，医护人员刚准备松口气，欧先生的血压却再度波动。于是，韩丹诺与夏滕飞等再度展开讨论，并再次进行床旁超声心功能评估、调整容量状态、优化药物剂量等一系列紧张忙碌的处置后，欧先生的状况再度趋于稳定。

心外监护室的医护人员便是在这样的反复与坚守中度过了五一假期，他们始终兢兢业业地守护在患者的病床旁。欧先生的病情在心外监护室医生和护士的悉心照料下逐步好转，顺利地停用了呼吸机，同时也顺利地停用了 IABP。欧先生极为迫切地期盼着能够开启下一段美好的人生旅程，他对在心外监护室治疗过程感到非常满意，在离开时还特意为心外监护室医护人员竖起了大拇指。

安贞南充医院心外监护室主要收治各种心脏手术后及围手术期心肺功能衰竭患者，包括冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、主动脉瘤、心脏肿瘤等，在心脏外科术后患者基础监护治疗的同时，还开展了体外膜氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)、持续性肾替代治疗(CRRT)、有创及无创呼吸治疗、血流动力学监测(PiCCO、Swan-Ganz导管) 等高级生命监测和支持技术。(夏滕飞、唐飞、任丽蓉、罗紫丹 来源：重症医学科)