近日，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院（南充市中心医院）（以下简称：北京安贞南充医院）心脏大血管外科，成功为一名出生仅40天的先心病患儿植入一枚心外膜永久性心脏起搏器。据悉，这是川东北地区此类植入术中年龄最小、体重最轻的患者。

      首例

      8月19日是患儿桐桐出生的日子，那天本该被幸福环绕的家庭却被阴霾笼罩。原来桐桐在胎儿时期被检查出患有先天性心脏病，出生当天就被诊断为肺静脉异位引流（心内型），检查结果显示她的卵圆孔右向左分流，动脉导管未闭，右心增大、左心偏小，肺动脉瓣、三尖瓣轻度反流。30日，桐桐在省外某知名医院接受了体外循环下TAPVC（心内型）矫治、房间隔缺损修补术，并在心外膜上置入了临时起搏器。不幸的是，术后桐桐出现了3度房室传导阻滞并发症，导致心率严重失常，心率仅有60次/分左右，这意味着桐桐安装的临时起搏器已经失效，无法正常起搏，必须再次安装起搏器。

看着被疾病折磨的桐桐，她的父母心急如焚。他们经过多方打听，得知北京安贞南充医院正在打造以治疗心血管疾病为特色的国家区域医疗中心，在那里能享受到国内最顶端的心脏疾病治疗技术，便立即联系到了医院心脏大血管外科主任刘仕强。

　 “出生40天的婴儿正常心率是110―130次/分之间而这个患儿心率只有60次/分，是非常缓慢的，如果不及时治疗，随时会有生命危险。但是常规的微创心内膜永久起搏器无法与患儿生长发育相匹配，如何选择并成功安装起搏器成为一大难题。”了解桐桐的病情后，刘仕强立即与北京安贞医院专家讨论，决定尽快为她施行心外膜永久性心脏起搏器置入术。该术式能保证随心脏发育长大电极始终保持与心肌的良好连接，满足患儿将来生长发育的需要，这是对于桐桐来说目前唯一的、最佳的治疗方式。

       9月29日晚上，一场医生与患者的双向奔赴开始。北京安贞医院小儿心脏中心主任王强教授、专家吴永涛教授连夜坐飞机赶往南充。另一边，桐桐也由救护车护航马不停蹄地从重庆奔向南充。到院时，桐桐全身皮肤青紫、心律不齐、四肢湿冷，还伴有咳嗽痰响、发热、阵发呼吸增快等症状，情况十分危急。新生儿科医护人员做好充足准备，首先对桐桐进行对症治疗，并完善相关检查，保证手术顺利进行。

　  9月30日上午，由王强主刀，吴永涛、许康林担任助手，手术正式开始。麻醉医师迅速为桐桐进行股动脉穿刺，建立有创生命体征监测，并在超声引导下建立静脉通路，快速调整通气参数。王强从左侧胸骨旁切口入路，小心切开心包后，把心脏起搏器电极片固定在薄软如纸的心外膜上——这就好比在嫩豆腐上绣花，一针一线都要极其精细。王强在心外膜选择最佳定点位置后，将电极精准固定，并迅速建立电极导线皮下隧道，定位起搏器位置，在腹壁建立“囊袋”并置入起搏器，一系列操作一气呵成！逐步上调起搏参数后，桐桐的心率提升至120次/分，小家伙转危为安。

       术后，桐桐转入新生儿科监护室继续观察治疗，期间她的心率一直保持在正常状态。经过医护人员的后续治疗和护理，桐桐全身肤色恢复红润、四肢转暖、呼吸平稳，咳嗽发热等症状好转，精神状态和食欲正常，已于近日康复出院。

    “谢谢你们用精湛的技术让我的孩子心脏恢复正常跳动，让她以后能像普通孩子一样长大。谢谢你们！”一个多月的焦灼等待，终于等来激动人心的好消息，桐桐父母热泪盈眶，再三对北京安贞南充医院的医护人员表达谢意。(北京安贞南充医院 : 文图/李洪艳 许康林 王淑)